北京2022年11月21日 /美通社/ -- 本文轉(zhuǎn)載自健康界

隨著生育政策的變化，越來越多高危孕產(chǎn)婦的出現(xiàn)，讓產(chǎn)科醫(yī)生面臨著更大的壓力。

對于所有醫(yī)療機構(gòu)而言，在保證孕產(chǎn)婦安全的同時，如何更好地解決并發(fā)癥問題，如何為她們提供更舒適的就醫(yī)體驗，就成為了一個新的課題。

時隔三年，國家衛(wèi)健委等17部門再次發(fā)文，提出要擴大無痛分娩試點范圍，這從政策層面給予了孕產(chǎn)婦群體更多的關(guān)懷。

可以預見的是，更多女性將因此而獲益。

深受國際化理念影響的北京和睦家醫(yī)院，多年來都在不遺余力地將國際新進理念帶入中國，并且成為了推廣無痛分娩技術(shù)的先行者。

在該醫(yī)院的價值觀中，讓生育這件事"變得簡單"可以滿足所有從醫(yī)者的初心。

北京和睦家醫(yī)院的國際化視野

在北京和睦家成立的25年間，并沒有因為本土化而丟失掉國際視野。

近年來，北京和睦家醫(yī)院與國際多家知名醫(yī)療機構(gòu)保持著緊密的交流。同時，該院也一直致力于將國際前沿的產(chǎn)科理念及技術(shù)引入到自身的臨床實踐中。

11月4日，由中國婦幼保健協(xié)會主辦，北京和睦家醫(yī)院承辦的"國際產(chǎn)兒科管理服務新模式示范項目推廣暨高危孕產(chǎn)婦管理國際臨床新進展"會議在北京召開。

本次參會嘉賓圍繞高危孕產(chǎn)婦管理及用藥、分娩鎮(zhèn)痛爆發(fā)痛管理等話題進行了深入交流與討論。值得注意的是，會議還吸引到7位來自美國舊金山太平洋醫(yī)學中心、英國皇家利物浦醫(yī)院、斯坦福大學兒童醫(yī)院等國際知名醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科專家的參與，并分享了各自的臨床經(jīng)驗。

自2015年我國全面開放二胎以來，走進產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦平均年齡出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢，因此更多"棘手"問題也隨之出現(xiàn)。

據(jù)參會專家介紹，從1990年到2019年的這近30年間，中國孕產(chǎn)婦的死亡率已經(jīng)從89.9人/10萬人下降到17.8人/10萬人。而在《健康中國2030規(guī)劃綱要》中明確提出，希望到2030年將死亡率進一步降低至12人/10萬人。

值得注意的是，盡管死亡率大幅下降，但產(chǎn)后出血已經(jīng)取代了產(chǎn)后感染，成為中國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。

自來斯坦福兒童醫(yī)院的圍產(chǎn)期臨床實踐質(zhì)量管理專家Karen Poon 教授在會議中強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)盡早識別產(chǎn)后出血是非常重要的，這可以幫助孕產(chǎn)婦縮短住院和手術(shù)的時間，以及減少發(fā)生重癥的概率，同時還能減少花銷。

北京和睦家京北婦兒醫(yī)院院長劉薇也指出，當前的產(chǎn)前檢查已經(jīng)不僅僅是產(chǎn)科醫(yī)生一個人的問題，而是可能會涉及到高血壓、糖尿病、營養(yǎng)管理，甚至心理等多個學科，所以每一位醫(yī)生都應該從多個角度去關(guān)心孕產(chǎn)婦的需求，讓其分娩過程變得更加流暢。

"北京和睦家醫(yī)院從骨子里就深受國際化的影響。我們一直都對國際指南的臨床實踐保持著很高的要求。"劉薇說。

分娩鎮(zhèn)痛試點范圍將擴大

有跡象表明，越來越多孕產(chǎn)婦的需求已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;擁有更為舒適的分娩體驗"。

在疼痛指數(shù)中，分娩疼痛位居第二，從而讓很多育齡女性痛不欲"生"。而無痛分娩可以在很大程度上降低孕產(chǎn)婦的疼痛感，讓她們帶著尊嚴去迎接一個新生命的誕生。

距國家開展第一批分娩鎮(zhèn)痛試點已經(jīng)過了3年，該項工作取得的效果是顯著的。截至2020年，全國913家試點醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已經(jīng)超過50%，比2018年提高了3倍。

不過，這與發(fā)達國家相比仍然存在較大的差距。

為了進一步提升分娩鎮(zhèn)痛普及率，2022年8月16日，國家衛(wèi)健委等17個部門再次重提要"加強生殖健康服務，擴大分娩鎮(zhèn)痛試點，規(guī)范相關(guān)診療行為。"

"無痛分娩可以在很大程度上減輕孕產(chǎn)婦的痛苦，并提高她們的生育意愿。"

中國婦幼保健協(xié)會會長陳資全對健康界表示，"目前我國在推廣分娩鎮(zhèn)痛的工作中已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗。而從反饋結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，這項技術(shù)受到了孕產(chǎn)婦的廣泛歡迎。"

陳資全指出，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)越來越成熟，經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)多年的發(fā)展，現(xiàn)階段很多醫(yī)院已經(jīng)具備了開展這項工作的條件。他預測，第二批獲得試點資格的醫(yī)院范圍將會進一步擴大，但在標準上，或?qū)︶t(yī)療機構(gòu)提出更高的要求。

然而，傳統(tǒng)的生育觀念以及對無痛分娩的誤解，讓很多孕產(chǎn)婦寧可選擇剖宮產(chǎn)也不愿意嘗試無痛分娩。調(diào)查顯示，仍有36%的受訪者對此項技術(shù)存在認知空白。

中國婦幼保健協(xié)會中美（北京）母嬰健康培訓基地主任邢舒茶坦言，推廣無痛分娩最大的困難還是在于觀念。

邢舒茶呼吁，醫(yī)療機構(gòu)應該加強產(chǎn)前教育力度，讓孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前就對無痛分娩有一個清晰的了解。但她也同時指出，是否選擇接受無痛分娩，應該充分尊重孕產(chǎn)婦的個人意愿，但醫(yī)療機構(gòu)有必要提供這樣的服務。

來自國美舊金山太平洋醫(yī)學中心麻醉科主任Dr.Swisher對此也表示認同，他指出，通過對近一萬名接受過分娩鎮(zhèn)痛的婦女研究證明，這項技術(shù)的有效性及安全性已經(jīng)得到了充分論證。

Dr.Swisher還強調(diào)，利用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)并不會延長產(chǎn)程或者增加助產(chǎn)和剖腹宮產(chǎn)的幾率。只要進入產(chǎn)程的孕產(chǎn)婦有減少疼痛的需求，就可以隨時開始。

融入骨髓的人文關(guān)懷

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前國際上通行的無痛分娩方法。

在這項技術(shù)實施過程中，麻醉師起到了至關(guān)重要的作用。不過，這一職業(yè)在我國目前卻面臨著30萬的人才缺口，在技術(shù)層面上阻礙著分娩鎮(zhèn)痛的推廣。

陳資全強調(diào)，只有醫(yī)療機構(gòu)的麻醉科、產(chǎn)科都具備了一定條件，才能提供分娩鎮(zhèn)痛服務。但并不是每家醫(yī)院都具備這樣的能力。

目前，北京和睦家醫(yī)院已經(jīng)擁有一支超過20人的麻醉醫(yī)生團隊。據(jù)悉，該團隊成員全部來自三甲醫(yī)院，其中一半擁有副高及以上職稱。正是有了這樣一支"奢侈"團隊的支撐，北京和睦家醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已達到90%以上，遠超行業(yè)平均水平。

不僅于此，為了應對孕產(chǎn)婦年齡逐步增加而伴隨的分娩過程中可能會出現(xiàn)的各種風險。北京和睦家醫(yī)院還同時配備了內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、ICU、血庫等多學科團隊，確保孕產(chǎn)婦及新生兒的安全。

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎感嘆道，雖然生育率在下降，但隨著孕產(chǎn)婦年齡的增大，對于產(chǎn)科醫(yī)生的要求卻在提高，醫(yī)院的管理難度也更大了。

她還指出，包括伴有各種合并癥的患者在內(nèi)的任何女性都有生育的權(quán)利，因此在她們分娩過程中就需要多學科團隊的參與。

"北京和睦家醫(yī)院可以為孕產(chǎn)婦提供一個很好的分娩體驗，這是我們一直以來努力的方向。而這也是能夠吸引很多女性選擇北京和睦家醫(yī)院的重要原因。"

在于莎莎看來，"文明生育"可以讓孕產(chǎn)婦有尊嚴地生孩子。她認為，實現(xiàn)這一文明的前提，是保證醫(yī)療安全下，將孕產(chǎn)婦所面臨的痛苦降低，并幫助她們消除對于分娩的恐懼。

"人文關(guān)懷"的理念被融入進了北京和睦家醫(yī)院的骨髓。在這里，所有醫(yī)生和管理者都在為這一理念努力著。

"北京和睦家醫(yī)院所有科室的目標都是盡可能降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，同時降低二胎、三胎的分娩風險，讓女性的生育意愿至少在醫(yī)療端不會受到任何阻礙。"劉薇說。

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